«پاسخ کامل» پایدار با ایمونوتراپی در بیمار HIV-مثبت مبتلا به سرطان سر و گردن ناشی از UV
گزارش موردی علمی چشمگیری که در دنیای پزشکی منتشر شد، آشکار میکند بیماری که ویروس HIV دارد و به دلیل آسیب ناشی از آفتاب (UV) به سرطان لب پایین مبتلا شده بود، چگونه با ایمونوتراپی بهطور کامل و پایدار بر سرطان چیره شد.
۲۲ مه ۲۰۲۴ — این گزارش موردی که توسط پروفسور دکتر موتلو دمیرای و تیم او تهیه و منتشر شد، در مجله داوریشده بینالمللی Oral Oncology جای گرفت. این پژوهش نمونهای چشمگیر ارائه میکند که اثبات میکند بیماران سرطانی HIV-مثبت نباید از ایمونوتراپی مدرن کنار گذاشته شوند.
دشواری پیش رو چه بود؟
افرادی که ویروس HIV را دارند و سامانه ایمنیشان تحت تاثیر است، از گذشته با استناد به «خطرهای ایمنی» از کارآزماییهای بالینی که در آنها داروهای تازه سرطان آزموده میشود کنار گذاشته شدهاند.
بیمار ما که در این گزارش از او سخن رفته و به سرطان لب پایین (نوعی سرطان سر و گردن) مبتلا بود نیز دشواری مشابهی را تجربه کرد. پس از آنکه بیمار درمانهای استاندارد (پرتودرمانی و شیمیدرمانی) را گرفت، وقتی در آزمایشهای خونی که در روسیه انجام شد بهطور اتفاقی مشخص شد HIV-مثبت است، بسیاری از مراکز درمانی درمان او را نپذیرفتند و او وارد فرآیندی بسیار دشوار شد.
رمز تومور چگونه گشوده شد؟
پزشک متخصص با تسلیم نشدن، برای تومور بیمار نقشهبرداری ژنتیکی بسیار دقیقی (پروفایلسازی ژنومی) انجام داد و به لطف این بررسی با فناوری پیشرفته، این اطلاعات حیاتی به دست آمد:
- امضای UV: سرطان بیمار تا حد زیادی از قرار گرفتن در معرض نور شدید آفتاب (UV) ناشی میشد (تغییرات ژنهای CDKN2A/B، PBRM1، TP53 و TERT این «امضای UV» را تایید میکردند).
- بار جهشی بالا: در ساختار تومور اختلالهای ژنتیکی بسیاری وجود داشت (بار جهشی بالای تومور).
- نشانه PD-L1: سلولهای سرطانی نشانه ویژهای به نام PD-L1 داشتند که شناسایی آنها را برای سامانه ایمنی ممکن میکند.
این رمز ژنتیکی نشان میداد که بیمار نه به شیمیدرمانی کلاسیک، بلکه به داروی ایمونوتراپی به نام نیوولوماب که با برانگیختن سامانه ایمنی خود او نبرد با سرطان را ممکن میکند، پاسخ بسیار خوبی خواهد داد.
درمان و موفقیتی که به دست آمد
به بیمار، در حالی که داروهای HIV موجود (درمان ضدرتروویروسی) را ادامه میداد، همزمان نیوولوماب (ایمونوتراپی) و ویتامین C وریدی (IVC) به عنوان درمان پشتیبان داده شد.
نتیجه درمان برای دنیای پزشکی سرچشمه امیدی بزرگ بود: هم در اسکنهای رادیولوژیک بیمار (توموگرافی/MR و مانند آن) و هم در آزمونهای مولکولی (ctDNA) هیچ ردی از سرطان نماند. افزون بر این، این نتیجه موفق بهبودی گذرا نبود؛ به عنوان بهبود کامل پایدار و طولانیمدت ثبت شد.
چرا این پژوهش برای مردم و بیماران مهم است؟
- امید برای بیماران سرطانی دارای HIV: این پژوهش اثبات میکند که افراد HIV-مثبت نیز نباید از درمانهای مدرن سرطان (ایمونوتراپی) کنار گذاشته شوند؛ این درمانها میتوانند در آنان نیز بسیار ایمن و نجاتبخش باشند.
- توان پزشکی شخصیسازیشده (درمان نقطهزن): یک بار دیگر دیده میشود که به جای اجرای نسخههای استاندارد برای بیماران، انتخاب داروی «ویژه هر فرد» با نگاه به ساختار ژنتیکی تومور تا چه اندازه حیاتی است.
- مدیریت ایمن درمان: نشان داده میشود که درمانهای سرطان و درمانهای ویروسی (داروهای HIV) میتوانند زیر نظر پزشکان متخصص با هم و با ایمنی به کار روند.
پیوند مقاله: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38781626/
تصاویری از مقاله
